Vēnu Skleroterapija Fleboloģija, vēnu ārstēšana

NEINVAZĪVA ASINSVADU «ZVAIGZNĪŠU» UN «TĪKLOJUMA» LIKVIDĒŠANA UZ KĀJĀM

Paplašinātas vēnas (varikozās vēnas) šobrīd kļuvusi par pietiekami izplatītu problēmu. Šī slimība rada ne tikai estētisko trūkumu, bet laika gaitā var novest pie nopietnu sarežģījumu attīstības (tūskas, tromboflebīts, trofiskās čūlas, dziļo vēnu tromboze un trombembolija).

Vēnu skleroterapija ‒ moderna neinvazīva (bez operācijas) apakšējo ekstremitāšu varikozes slimības ārstēšanas metodika. Procedūra ļauj likvidēt asinsvadu «zvaigznītes» un «tīklojumu» uz kājām, kā arī tikt vaļā no varikozes sākuma stadijās ar sklerozanta punktveida injekciju palīdzību.

Skleroterapija ļauj pēc izvēles likvidēt bojātās varikozās vēnas, turklāt saglabājot asinsvadu nebojātus apgabalus.

Par metodi

Skleroterapija (fleboskleroobliterācija) ‒ speciālas vielas ‒ sklerozanta iedarbība uz venozās sienas iekšējo apvalku, kas noved pie tās bojājuma, ar turpmāko sieniņu salīmēšanos un vēnas pārvēršanu par neredzamu saistaudu caurulīti (saiti).

Pēc sklerozanta iedarbības, plānā saistaudu saite izveidojas 2‒6 mēnešu laikā, turpmākā tā izjūk un pilnībā izzūd pēc 1‒1,5 gada.

Skleroterapija paredz arī medikamentozu iedarbību. Preparātu pieņemšana nepieciešama, lai paaugstinātu limfātisko un venozo asinsvadu tonusu. Visbiežāk nozīmē preparātus no venotoniķu un angioprotektoru grupas.

Sklerozanti, preparāti no skleroterapijas (flebosklerozanti)

Flebo-sklerozējošie preparāti (vai sklerozanti) ‒ speciāli izstrādātas vielas, kas paredzētas intravenozai ievadīšanai, kas izsauc vēnas iekšējā slāņa (endoteliālā) izjaukšanu un tās nozīmīgu sašaurināšanos, kas rada apstākļus skleroobliterācijai (salīmēšanās) un vēnas pilnīgai noslēgšanai.

Skleroterapijas priekšrocības

• Drošība. Skleroterapija paredz klīniski izmēģinātu preparātu izmantošanu no autoritatīviem ārvalstu ražotājiem.
• Estētiskums. Skleroterapija norit bez iegriezumiem. Tā ir injekciju procedūra – pēc ārstēšanas iztrūkst rētas un šuves.
• Nesāpīgums. Skleroterapija – pati maz traumatiskākā varikozes ārstēšanas metode, nav vajadzīga anestēzija, jo tiek izmantotas vistievākās, īpašā veidā uzasinātas adatas.
• Momentāns rezultāts 1 dienas laikā. Injekciju izdarīšanai nav vajadzīga hospitalizācija stacionārā un anestēzija.

Indikācijas

• Asinsvadu «tīklojums» un «zvaigznītes» Skleroterapijas galvenā indikācija ir retikulārā varikoze, kuras izpausmes parasti sauc par asinsvadu «tīklojumu» un «zvaigznītēm». Tas ir optimālais šīs asinsvadu patoloģijas ārstēšanas veids.
• Varikozes izkliedēts tips. Kad ķirurģiskā iejaukšanās ir sarežģīta.
• Varikoze sākuma stadijā. Skleroterapija dod labus rezultātus, ārstējot vēnu paplašinājumu sākuma stadijas, kad nav nepieciešamība veikt ķirurģiskās operācijas vai kas radušies pēc vēnu ķirurģiskas likvidēšanas.
• Periods pēc varikozes operatīvās ārstēšanas. Skleroterapiju izpilda kā papildu metodi pēc varikozes operatīvās ārstēšanas, pēc flebektomijas (plastiskā operācija, varikozo vēnu likvidēšanai), pēc endovenozas vēnu lāzerķirurģijas. Skleroterapijas izpildīšanu pastiprina operatīvas ārstēšanas efekts un ir ļoti svarīga slimības recidīva profilakses veids, kā arī uzlabo estētisko efektu.

Rezultāts

• Uzlabojas kāju asinsrite.
• Novērš asins patoloģisko nosprostojumu varikozās vēnās un turpmāko slimības progresu.
• Izzūd varikozās slimības klīniskās izpausmes: sāpes, tūskas, krampji, paaugstināts nogurums.
• Izzūd asinsvadu zvaigznītes, vēnas kļūst mazāk pamanāmas.

Viena seansa laikā var iedarboties uz vairākiem patoloģijas perēkļiem, kas paātrina un uzlabo efektu. Asinsvadu zvaigznītes pilnībā izzūd pēc terapijas 2‒3 nedēļām, varikozās vēnas pēc 1‒3 mēnešiem.

Absolūtas skleroterapijas kontrindikācijas

• Grūtniecība un laktācijas periods.
• Individuāla sklerozantu (skleroterapijas preparātu) nepanesamība, polivalentā alerģija (paaugstināts organisma jutīgums vienlaicīgi pret vairākiem alergēnu veidiem).
• Kad varikozi pavada komunikatīvo un galveno stumbru vēnu vārstuļu mazspēju.
• Dziļo vēnu tromboze un apakšējo ekstremitāšu virsējo vēnu tromboflebīti.
• Smagas sistēmu slimības (sirds un plaušu mazspēja, aknu un nieru mazspēja).
• Lokāla vai vispārīga infekcija.
• Strutu un iekaisuma perēkļi uz kāju ādas.
• Kontrolējamas intravenozas injekcijas neiespējamība.

Skleroterapija var būt ierobežota šādās situācijās

• Aptaukošanās.Aptaukošanās rada objektīvas grūtības adekvātas kompresijas bandāžas uzlikšanai, kas samazina ārstēšanās efektu un palielina iespējamo sarežģījumu risku, var radīt kontrolējamos intravenozas injekcijas neiespējamību. Aptaukošanās ir venozās mazspējas un vēnu hronisko slimību riska nozīmīgs faktors, tāpēc vispārīgā varikozās slimības ārstēšanas efektivitāte samazinās.
• Hormonālo preparātu lietošana (hormonālā kontracepcija un aizvietojošā hormonterapija). Dzimumhormonu sintētiskie analogi ir tromboflebītu, ādas hiiperpigmentācijas un neovaskularizācijas riska faktori. Optimālais variants ir hormonālo preparātu atcelšana 1,5‒2 mēnešus pirms skleroterapijas, un to lietošanas atsākšana ne agrāk kā 3 mēnešus pēc ārstēšanas beigām.
• Grūtniecības plānošana. Nav ieteicams veikt sievietēm, kuras plāno grūtniecību tuvākā 1‒1,5 gada laikā, sakarā ar lielu varikozes recidīva varbūtību.
• Iepriekšēja alkoholisma ārstēšana. Visi sklerozējošie preparāti, kas atļauti izmantošanai Eiropas Savienībā, tiek ražoti uz spirtu bāzes, tāpēc tos izmantot personām, kas ārstējuši alkohola atkarību, nav ieteicams.
• Karstais gadalaiks. Augsta gaisa temperatūra izsauc nozīmīgu diskomfortu, nēsājot kompresijas bandāžu, bet pārmērīga insolācija var pasliktināt ārstēšanas estētisko rezultātu.
• Pacienta psiholoģiska nesagatavotība. Pacientam ir jāsaprot, ka skleroterapija nav visradikālākā ārstēšanas metode un visbiežāk var būt nepieciešama atkārtota procedūra vai ķirurģiska ārstēšana pēc vairākiem gadiem.
• Nenoslēgts ovāls logs. Nenoslēgts ovāls logs ‒ attīstības anomālija, kas sastopama 15‒25% Eiropas iedzīvotājiem, kas attīstās ar nosacītu kontrindikāciju pret putu skleroterapiju sakarā ar iespējamo galvas smadzeņu asinsvadu gaisa emboliju noturīga neiroloģiskā deficīta attīstības kazuistiskos gadījumos. Tikmēr skleroterapija ar preparātu šķidrām formām ir izmantojama.

Rekomendācijas pirms apakšējo ekstremitāšu vēnu skleroterapijas

• Optimāls skleroterapijas veikšanas laiks rudens, ziema un agrs pavasaris. Aukstā gada laikā lēnāk izplatās infekcijas un vieglāk valkāt kompresijas trikotāžu.
• Pirms skleroterapijas nepieciešams nodot laboratorijas izmeklējumiem: pilno asinsainu un urīna analīzes, asins bioķīmisko analīzi; vēnu ultrasonogrāfijas izmeklējums un noņemt alerģijas provi, kas ļauj izslēgt imūno reakciju uz sklerozantu.
• 2 dienas līdz procedūrai nepieciešams atturēties no alkohola, smēķēšanas un jebkurām kosmētikas procedūrām (epilācija un epilācija ar vasku).

Apakšējo ekstremitāšu vēnu kopšana pēc skleroterapijas

• Pēc procedūras ieteicams pastaigāt apmēram 30‒40 minūtes. Tas paātrina asins iztecēšanu no vēnas un atvieglo asinsvada nokrišanu (kļūst neredzams).
• Turpmākā izvairīties no ilgstošās sēdēšanas vai stāvus stāvokļa.
• Nepieciešams ierobežot fiziskās slodzes 1 nedēļu pēc procedūras.
• Nedrīkst apmeklēt saunas vai pirtis 2 mēnešus.
• 2‒3 diennaktis pēc skleroterapijas, kompresijai jābūt visu diennakti ‒ zeķes jāvalkā gan dienā, gan naktī. Paejot šim laikam, kompresijas zeķes jāvelk vēl 2‒3 mēnešus, un tikai dienas laikā.
• Lai izvairītos no varikozās slimības atkārtotas attīstības, var būt nepieciešama daudzgadīga profilaktiskā kompresija. Šim mērķim izmanto ikdienas kompresijas trikotāžu.

Ārstēšanas kurss

Lai izvairītos no preparāta pārdozēšanas un asinsrites traucējumiem, kāju vēnu skleroterapiju izpilda vairākos etapos (1‒5 procedūrām, atkarībā no slimības smaguma), ar 7 dienu intervālu. Nākamajās 7 dienās svarīga pastāvīga kompresija.

Ārstēšanās ilgumu un procedūru skaitu nosaka ārsts‒flebologs, balstoties uz slimības diagnostikas, tās formas un smaguma pakāpes, organisma vispārīgā stāvokļa. Viņš obligāti ņemt vērā veselības vispārējo stāvokli un jebkuru hormonālo vai pretiekaisuma preparātu lietošanu.

Kompresijas terapija

Kompresijas terapija obligāta pie dažādām varikozes formām. Kompresijas trikotāža iedalīta 4 klasēs un atšķiras pēc izstiepšanas pakāpes, kādu trikotāžu izmantot, nosaka ārsts‒flebologs.

Foto Pirms un Pēc

Pirms injekciju veikšanas, obligāta ārsta‒flebologa konsultācija.

Procedūras dienā jāatsakās no pirts un saunas apmeklējuma.

Procedūru veic Dr. Vačeslavs Moisejenko.